导读：乌梅丸，《伤寒论》与《金匮要略》记录其主治蛔厥，但“亦主久利”，冯世纶熏陶觉得本方证当属厥阴病证，临床看来于罕见于胆囊炎、胆道蛔虫症、慢性肠炎等疾病。本期为众人分享胡希恕师长用乌梅丸诊疗久病过敏性结肠炎泻肚腹痛案一则，供诸生同志参考。（编纂：木易火耳）
胡希恕经方医学
胡希恕师长医案索某，男，57岁，初诊日期年7月16日。泻肚、腹痛3年，三年前患肺炎，经入院诊疗，肺炎愈，但遗历久腹痛、泻肚，西医诊断为过敏性结肠炎，用种种药皆失效。曾找数名中诊诊疗，但经年失效，其方多为香砂六正人、参苓白术散、补中益气汤等加减。近症：腹痛、泻肚，日2～-3行，每吃油腻则加剧，常胃脘痛、痞满、肠鸣，头痛，口苦、咽干思饮，手脚逆冷，舌苔白腻，脉沉弦细，左寸浮，体质肥胖。辨六经为厥阴病，辨方证为乌梅丸证：乌梅15g，细辛6g，干姜6g，*连6g，*柏6g，当归6g，制附片9g，川椒9g，桂枝9g，*参9g。终归：上药服六剂，口苦减，手脚觉温，大便日1-2行，上方继服14剂，胃脘痛已，大便日一行。（冯世纶.华夏百年百名中医临床家丛书·经方行家卷·胡希恕第二版.华夏中医药出书社，）案语：本例患者，泻肚、腹痛3年，服西药不效，寻治于中医，治用香砂六正人、参苓白术散、补中益气汤等加减均不效。概病情繁杂，而用方简单故也。诸症证合参，显然属于寒热繁杂之证，腹痛、胃脘痞满、肠鸣、泄泻、手脚厥冷为里虚寒（饮）偏下，头痛、口苦、咽干思饮，为郁热逆上。缘其郁热所生，乃由寒饮久郁而致，外不得透发，内无从疏解，遂炎上走于诸窍，是以辨证为厥阴病。厥逆、烦躁或腹痛、呕恶，时缓时做，或虚寒久利，辨方证为乌梅丸证。乌梅丸，《伤寒论》与《金匮要略》记录其主治蛔厥，但“亦主久利”，是亦常兼并太阴。本方证罕见于胆囊炎、胆道蛔虫症以及慢性肠炎等，适证运用，疗效颇佳。方中连、柏清上热，辛、附、椒、姜温下寒，参、归补虚，桂枝降冲气，乌梅酸敛，助补虚、止泻兼以制燥。酸、苦、甘、辛并用，其上热、下寒、中虚之局势与半夏泻心汤一类方证如同，但其下寒愈甚，病情、病势更为重、为久。乌梅丸药剂构成与煎伏法乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，*连十六两，当归四两，附子(炮，去皮)六两，蜀椒(出汗)四两，桂枝(去皮)六两，人参六两，*柏六两。上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，略加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。方解本方集干姜、附子、细辛、蜀椒辛温驱寒，温里温下，以*连、*柏清在上之热，另以人参、当归补其气血，桂枝降其冲气。妙在主用乌梅渍之苦酒，大酸大敛，一方面有助人参、当归以补虚，一方面有助*连、*柏以治泄，并再有以制辛、附、姜、椒的过于辛散。此是治半表半里虚寒证，为里虚寒自下迫、虚热上浮、固脱止利的治剂，酸苦辛甘并用，亦驱虫的妙法。条则解读《伤寒论》第条：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，片刻复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。解读：脉微而厥，为虚寒之候，至七八日更从而混身肤冷，不烦而躁，无暂安时者，此为纯阴的脏厥，而非寒热繁杂的蛔厥。蛔厥者，其人当常吐蛔虫，这类病体现肃静，不似脏厥的躁无暂安时，其以是复时烦者，是因胃中寒，蛔虫上入膈故烦，片刻蛔虫得暖而安，则烦亦即止。得食而呕又烦者，是因蛔虫闻食臭出，故使呕且烦，也是以患者当自吐蛔虫，乌梅丸主之。本方不但治上述的蛔厥，对久利不只者，亦主之。《金匮要略·跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病》第7条：蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈故烦，片刻复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之。解读：此即《伤寒论》第条重出，不过去掉了对脏厥的阐发，他则大略同，这边也强调了治蛔厥。辨六经归属探究本方表明了为属厥阴病证。辨本方证重心提醒厥逆，烦躁，或腹痛吐逆时缓时做，或虚寒久利者。本方证罕见于胆囊炎、胆道蛔虫症、慢性肠炎等病，适证运用，疗效颇佳。推举赏玩
乌梅丸的临床运用与析疑
怎样去差别上热下寒的温经汤和乌梅丸呢？
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本文摘自：冯世纶.经方医学教材[M].华夏中医药出书社,.版权归关系专利人统统，若存在操纵欠妥景况，请与咱们干系。
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