重新学中医
让更多人明白中医
天天进修一条伤寒论
（第条）
讲者：孙洁编纂：东旭
.伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，霎时复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。
乌梅丸方
乌梅三百枚细辛六两干姜十两*连十六两当归四两附子六两，炮，去皮蜀椒四两，出汗桂枝去皮，六两人参六两*檗六两
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，略加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。
本条首先议论了蛔厥和脏厥的差别，而后阐明了蛔厥的体现和调节主方乌梅丸。
“伤寒脉微而厥”，脉微主不够，厥为兄弟冷。但病人不只是兄弟冷，一身肌肤亦冷，讲解此厥是由阳气大虚此起的，可与“热深厥亦深”的热厥相差别。若为热厥，其人必是兄弟冷而胸腹热。
同时，病人尚有躁扰担心的病症。“躁无暂安时”，讲解这类躁扰担心的病症赓续存在。阳热盛则烦，阳大虚则躁。阳气大虚，虚阳扰动，就体现为躁扰不宁。
贯串“脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时”这一系列病症，能够推知病人内有阳气大虚，因之致厥。这是五脏虚寒所引发的脏厥病，要注重与蛔虫扰动引发的蛔厥相识别。
蛔厥的重要体现是吐蛔，兄弟厥冷，时静时烦，得食而呕。要了解蛔厥的体现，先要搞领会蛔虫的特征。
中医理论觉得全部虫证都是由湿热而生的，湿热是虫证得以产生的前题。既然蛔虫由湿热而生，因而它喜温而恶寒。
此刻病人患厥阴病，肠寒而胃热。蛔居于肠，因其寒而不适，因而上行入胃，扰动胃热上攻，故烦。这便是“蛔上入其膈，故烦”的道理。此时，不断返能够见到厥阴题纲中的“气上撞心，心中疼热”等病症。
蛔虫入胃得热而静，则其人暂安，故见“霎时复止”。当病人进食时，蛔虫闻到食品的气息而行动，扰动胃气，胃气不和而逆，则见吐逆，而胃中蛔虫亦一并吐出，故“其人常自吐蛔”。
蛔厥证该当用乌梅丸来调节。乌梅丸的立方思绪重要有两方面。一是针对上热下寒，胃热肠寒的病机，清上温下；二是针对蛔虫“得苦则下，得酸则静，得辛则伏”的特征，行使苦、酸、辛味药调节。
蛔得酸则静，因而用乌梅醋渍为君，以安其蛔。且酸入肝，肝实者以酸泻之，故而乌梅还能泻厥阴肝中热邪。
蛔得苦则下，故以*连、*柏苦寒下蛔，亦清胃热。
蛔得辛则伏，故以干姜、细辛、川椒、桂枝、附子之辛温以使其伏，亦能温肠中之寒。
蛔居肠胃，浩气必虚，因而用人参、当归之甘温以养气血。
全方既针对蛔虫的特征，又能调节上热下寒，肠寒胃热的基础病机，是以对于寒热复杂的久利亦可用之，不能把乌梅丸只视做驱蛔药。
对于乌梅丸证的病机，有说肠寒胃热的，有说肠寒肝热的，都有可取之处，但单就本段条则来讲，似以肠寒胃热更为符合。
乌梅丸以诸药与米同蒸，与蜜共捣为丸，临床使历时也不能忽略米、蜜之甘和缓中的紧急影响。
点击下方链接温习近三条伤寒条则：
天天进修一条伤寒论（第条）
天天进修一条伤寒论（第、条）
天天进修一条伤寒论（第条）
字帖猎取