第80条：伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
栀子十四个（擘），干姜二两。
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。
古人的丸药大下指的就是巴豆剂。巴豆是个好药，但巴豆剂是热药，是下寒的。大下之后，身热不去，说明药用的不对，用热药去热，因此热还是不去。烦是栀子证，但这里只是微烦，就暗含着有干姜证这种寒证。因为大下伤了中气，伤了胃，胃内有寒了，所以只是微烦。恐怕还有下利、呕逆这种情况，所以要用干姜。热烦也不太明显，因此它用栀子、干姜这两个药，寒热并用。以方测证，就是既有栀子证，又有干姜证。呕逆，胃虚寒或者有下利，干姜都可以治疗。栀子就是治烦热。经过误治之后，病情寒热错综，药也得寒热并用。
这一段说得太简单，因为这是在太阳篇，干姜、附子这类的方剂在三阴篇都有详细论述，这里就是要说明，栀子是一个苦寒药，但是要有寒热错杂，也可以与温性药配伍。
第81条：凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
栀子是苦寒去热的药，如果病人旧有微溏，有习惯性的大便溏泻，这是久寒的病，栀子不能用。栀子解烦，同时也去*，有利小便的作用，治*疸的茵陈蒿汤里就有栀子，但它不能治下利。*芩、*连、*柏也治烦，但是这些药都是苦燥，能治下利。虽然都是苦寒药，在临床应用上也不一样，如果病人烦躁，当然要用苦寒药，但大便溏薄就不能用栀子，可以用*芩、*连这类药。
第82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。
茯苓、芍药、生姜（切）各三两，白术二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。
这一节可与苓桂术甘汤互参。第67条“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。这是里有停水，所以吐、下都是误治，非利水不可，发汗更不行。
“心下逆满，气上冲胸”，这是由于停水，表不解。吃泻药或者吐药后，表仍不解就要气上冲，气上冲就会心下逆满。这个病若发汗则“动经”，即动其经脉。“身为振振摇”，只是身为振振摇，还可以用苓桂术甘汤。但这一节说的病更重了，前面说过，太阳病，小便不利，里有停水，不利水只发汗不行，虽然汗出而表不解，其人仍发热。“心下悸”就是水逆满于心下导致心下悸。“头眩”，水气上冲大脑就要晕。“身动”，动就是跳，身上肌肉或者是筋跳，筋惕肉，这是虚像，“虚故也”。
身为振振摇只是站立不稳，振振欲僻地就重了，振振，就是打寒战，欲僻地，就是要跌倒了。这不但是表未解，水没去，而且陷于虚极阴寒的证候了。用苓桂术甘汤不行，得用真武汤。
真武汤也是利小便的，但是它用于阴虚证，就是阴证中的虚证。苓桂术甘汤是阳虚证，阳证之中的虚证。真武汤里有茯苓、芍药、生姜、白术、附子。茯苓、白术是利尿药，生姜治水往上逆，如恶心。生姜用3两，主要是治水饮上逆。心下悸就是胃有停水，茯苓甘草汤也用生姜。这里没有桂枝，因为没有气冲，没有心下逆满。可能有恶心，书上没说，但以方测证可能有恶心。水陷于阴证恐怕也有腹痛，芍药治腹痛利二便。由于陷于阴虚证，有振寒，恶寒得厉害，所以用附子。
真武汤不但能够治小便不利、振寒、肉、欲僻地，也能治里有停饮，用芍药可能也有腹痛的情况。真武汤与附子汤都是治心下有水气，附子汤在三阴篇，治的都是陷于阴虚证的水气。在临床上遇到恶寒得厉害，尤其振振欲僻地，打寒战，必振寒的情形，这都是阴寒证，用苓桂术甘汤就不行了，必须用真武汤。
这里再次强调，里有停饮而发汗，就会变证多端，遇到这种情形必须利小便，尤其是有表证又有小便不利的，更要通过利小便来解表，只发汗不行。张仲景从桂枝去芍药加茯苓白术汤到这里，反复讲这个问题，内有水气，必须一方面袪水，一方面解表，才能够达到表解的目的。现在一些感冒难治，很多就是因为没注意到内有水气。当代人生活条件好，冷气冷饮用的多，又缺少运动，很多人内有湿气水饮，感冒了只发汗不利水往往不能解决问题。这是中医的一种特别发现。小便不利，有表证，在临床上很容易遇到，吃发汗药，吃吐药、泻药都不行，非利小便不可，一利小便，表也解了。当然方剂不只一种，桂枝去芍药加茯苓白术汤、苓桂枣甘汤、苓桂术甘汤、五苓散、茯苓甘草汤、真武汤都是利尿解表药，不能乱用，必须辨证施治。
太阳表证，法当汗解。这是定法，前面讲过20多种发汗方法。但同时也讲了，不是什么病都能发汗，误发汗或汗不得法，也会造成许多变证。从83条到89条，张仲景集中讲了不可发汗的情况，非常重要。如不当汗而汗，可能造成意想不到的后果。临床上必须注意。
第83条：咽喉干燥者，不可发汗。
咽喉干燥，一方面是有热，咽中干燥，就是热像。另一方面是缺津液，津液枯燥。发汗是个解热的法子，但是对里热、内热都不能用，表热才能发汗。津液虚，也不能发汗，发汗更伤津液。这一条是既有热，津液也虚，不可以发汗。当然，临床上以外感为主，同时有咽痛，还是可以发汗，如果不是以嗓子疼为主，或嗓子疼不重，该用桂枝汤的，桂枝汤加桔梗也行，该用葛根汤的，葛根汤加桔梗也行。但以咽痛为主的这种病，虽然有些形似外感，也不能发汗。儿童得这种病最多，开始感冒，再到咳嗽，之后嗓子疼，不可以再发汗。特别像小孩子出疹痘，余热不尽，回到嗓子了，这个时候发汗能死人的，即所谓发汗封喉。
第84条：淋家，不可发汗，汗出必便血。
淋家就是前阴发炎，也有淋血的。淋家也是一种炎证，是亡津液于下，如果再发汗，夺其津液，必伤阴血，所以发汗后会便血。
第85条：疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。
所谓疮家，不是起一个小疮就叫疮家，而是指颈带疮、瘘这类恶疮。这种疮多出脓出血，津血受损。“虽身疼痛”是有表证，有表证也不能发汗，汗出则痉。阴血虚，再夺其汗，肌肉组织更枯燥了就要抽搐。
痉是一种病名，就是抽疯，严重的背弓反张，这都是肌肉不和。《金匮要略》里有专篇讲痉病，可参考。
第86条：衄家，不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠。
衄家，就是鼻子经常出血的人。这是津液亡于上，与淋家正好相反的，淋家是血亡于下，衄家是血亡于上。因为上面血平常就伤耗得厉害，如果再夺其汗，上部血更少了，额上这个地方没有血液了，就要塌陷，肉会变得干瘪。
体液在人身上占体重的大部分，哪个地方体液消失，那个地方就显出瘦削的样子。久衄，再夺其汗，额上体液减少，脉失去柔韧了，所以要急紧。眼睛失去津液的润泽，组织枯燥，眼球不能动只能直视，血液不足以养心就睡不着觉。
第87条：亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。
亡血家，就是大失血的人，若发虚人之汗，虚上加虚就要打寒战，虚极就会陷于阴寒证。
第88条：汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。
汗家，就是平时常出汗、常盗汗的人。久久出汗就是体虚，再发其汗，夺汗者亡血，血不足以养心，所以恍惚心乱，小便已阴疼，这是组织枯燥的表现。“与禹余粮丸”。
这几段都是讲发汗的禁忌，不是讲治疗。这里却提出一个禹余粮丸，而且只有方名，没有药，可能有错。
禹余粮是涩剂，主要用于治下痢崩漏，如果下痢崩漏亡津液，又自汗出可用。
禹余粮丸，方见《太平圣惠方》卷七十三。别名紫石英丸，方见《普济本事方》卷十：禹余粮30～60克（烧，醋淬七遍），龙骨30克，紫石英30克（细研，水飞过），人参15克（去芦头），桂心15克，川乌头15克（炮裂，去皮、脐），泽泻30克，桑寄生30克，川椒30克（去目及闭口者，微炒去汗），石斛30克（去根，锉），当归30克（锉，微炒），杜仲30克（去皱皮，炙微*，锉），肉苁蓉30克（酒浸一宿，微锉，去皱皮，炙干），远志15克（去心），五味子15克，牡蛎30克（烧为粉），甘草15克（炙微赤，锉）。药捣为细末。炼蜜为丸，如梧桐子大。治妇人崩漏不止，面色萎*，肢体消瘦。
第89条：病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。
发汗，是解热的一种手段，但没有表热不能发汗。病人有寒，尤其是内寒、里寒，像下利清谷就是虚寒在里，就不能攻表。本来就有寒，发汗再退其热，汗后里更冷。“胃中冷，必吐蚘”。蚘就是蛔虫，因迫于寒而往上入隔，胃又寒，人就要吐，如有蛔虫就吐出来了。这在厥阴篇里有详解，可参考。
以上这几条都是讲的各种不可发汗的情况，总而言之，一个就是津液虚、血液虚、有里热、组织枯燥，这都不可发汗，上面所举的淋家、疮家、亡血家，无一不是这种情况。在临床上，病人似有可发汗的样子，但这几种情况不可发汗。怎么治疗，后而都有的，这里不讲治法。太阳病，法当汗解，但汗、吐、下都是攻病的治法，用之得当，立竿见影，用之不当危害也相当严重。这里集中说了不可汗的情况。
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