李某，男，56岁。患乙型肝炎一年。近日自觉口渴喜饮，小便色白，频数量多。尿愈多而渴愈甚，大有饮一溲一之势。腰膝酸软，手足心热，畏寒怕冷，大便干燥，二日一行。经检查血糖mg％，尿糖(+++)。舌红，脉沉细无力。
从医案中看出，患者目前的主要症状为口渴喜饮，小便色白，频数量多，尿愈多而渴愈甚，大有饮一溲一之势，且大便干燥，二日一行。患者表现出的症状为消渴之象。
《金匮要略?消渴小便利淋病脉证并治》云：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”这个条文讲的是，男子消渴，小便反多，喝多少尿多少的，就用肾气丸治疗。
消渴分上消、中消、下消，饮水多而小便少者，水消于上，为上消；食谷多而大便坚者，食消于中，为中消；饮水多而小便多者，水消于下，故名下消。上、中二消皆属热，惟有下消寒热兼之，因为肾为水火之脏，所以用肾气丸从阴中温养其阳，熟地、山萸肉、山药补肾阴以藏水，桂枝、附子补肾阳以化生津液，消渴自愈。肾气丸方：干地*八两，山药、山茱萸各四两，泽泻、丹皮、茯苓各三两，桂枝、附子(炮)各一两。上八味末之，炼蜜和丸梧桐子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。
结合患者的症状来看，患者既有口渴喜饮、手足心热、舌红等肾水不足心火太过之象，又有畏寒怕冷、小便色白、脉沉细无力之肾气不足之象，与肾气丸证相符。若患者只是口渴喜饮、口干舌燥，且汗自出、恶热，又无任何寒象，则是白虎加人参汤证了。《伤寒论》第26条：“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”
辨为消渴病之下消证，为肾中阴阳两虚，气化无权，津液不化之证。治以补肾温阳化气为法：附子4克，桂枝4克，熟地30克，山萸肉15克，山药15克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，*参10克。医嘱：控制饮食及糖类食品。服药七剂，小便次数明显减少。照原方加减又进三十余剂，则渴止、小便正常，诸症随之而愈。查血糖mg％，尿糖(-)，转方调治肝病。
此医案中医生开出的也是肾气丸。
以上医案原文选自《刘渡舟验案精选》
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